Even bijkomen hoor, van de enerverende dagen van het NCC 2010! Mooi om te zien dat zoveel collega’s naar een congres gaan om zichzelf te verrijken met kennis, wetenswaardigheden en praktijkideeën. Maar ook de medewerkersdag geeft een geweldige impuls voor het hele team van een praktijk. De impact van droge ogen klachten en contactlenzen bleek een hot topic te zijn tijdens de dagen. We kunnen er niet onderuit; droge ogen hebben een impact op onze praktijk. Van het ontdekken en onderzoeken tot de mogelijke behandelopties. We hebben een idee van de invloed van contactlensvloeistoffen op het draagcomfort van contactlenzen. Maar wat is het effect van kunsttranen op het draagcomfort en hoe maken we de juiste keuze? Welke informatie moeten winkelmedewerkers kunnen geven over de producten? Welke informatie geven we bijvoorbeeld over de frequentie van druppelen? Mijn advies is elke keer bij het eten en daarnaast nog een keer om vier uur en een keer om een uur of tien in de avond. Je kan ook adviseren om twee uur voordat de klachten beginnen te starten met druppelen. Khanal et al (2008) geven aan dat het druppelen van kunsttranen voor en na een oculaire stresssituatie duidelijk verlichting geeft. Doughty et al (2009) heeft 33 klinische studies bestudeerd van 1985 tot 2006 en gekeken naar de effectiviteit van kunsttranen. Zijn conclusie gaf aan dat nadat de druppels 30 dagen gebruikt zijn een duidelijke verbetering van het oogoppervlak zichtbaar moet zijn. Als dit niet het geval is dan kan aangenomen worden dat het gebruikte product of de compliance onvoldoende is. Met andere woorden; we hebben geduld nodig om een verbetering van het oogoppervlak te zien. Maar wat doen we nu met contactlenzen en kunsttranen? Hoe terughoudend zijn we of moeten we zijn? Is het met de nieuwe materialen met daarbij de mogelijkheid om de bevochtiging van de lenzen te verhogen nog nodig om kunsttranen voor te schrijven? Welke druppels zijn daarvoor het meest geschikt? Deze vraag is moeilijke te beantwoorden omdat hier een grote trial en error factor in zit. Mijn advies is proberen en controleren. Lisette, jij bent meer op de hoogte van alle nieuwe materialen op de markt, heb je het idee dat we de ideale bevochtiging voor alle omstandigheden in onze handen hebben? Groeten, Quizmaster Mirjam Geciteerde werken - Khanal, S. et al. Effect of artificial tears on tear stress test; Optom Vis Sci. 2008 Aug;85(8):732-9. - Doughty, M.J. Efficacy of different dry eye treatments with artificial tears or ocular lubricants: a systematic review;Ophthalmic Physiol Opt. 2009 Nov;29(6):573-83. |
| Mirjam van Tilborg is onafhankelijk professional affairs consultant bij Johnson & Johnson Vision Care Nederland, Lisette Wijdemans is Professional Affairs Consultant voor de Benelux bij Johnson & Johnson Vision Care |
| Nieuws van de Sponsor |
 | |  | |  |
| Hallo Mirjam, Goh, dat is een vraag die niet zo maar één-twee-drie te beantwoorden is. Het is een utopie dat er één lens is die ideaal is; een lens die aan alle eisen van elke lensdrager kan voldoen. Daarvoor zijn er te veel verschillen. Verschillen in eigenschappen van de traanfilm, verschillen in kwaliteit van de cornea, verschillen in knipperslag en frequentie en dan heb ik het nog niet eens over alle verschillende omgevingsfactoren waarin de contactlens een perfect comfort zou moet geven. Toch wil ik me er wel aan wagen hier iets over te zeggen. Een goede visus en optimaal comfort zijn de belangrijkste eisen van een lensdrager. Discomfort en droge ogen zijn dan ook de belangrijkste redenen om te stoppen met het dragen van contactlenzen. Laten we ons dan ook concentreren op comfort. Welke ingrediënten hebben we nodig om een hoog comfort te bereiken? Ik denk dan aan bevochtiging, de flexibiliteit van het materiaal, de gladheid van het materiaal en aan de zuurstofvoorziening voor het oog. Maar ook het vervangschema speelt een interessante rol in het comfort-verhaal. Tijdens ‘Oxygen- the holy grale or just a piece of the puzzle?’, een lezing op het NCC 2010, werd duidelijk dat zuurstof een zeer belangrijke factor is om de gezondheid van het oog optimaal te houden tijdens het dragen van contactlenzen. Maar er werd ook duidelijk dat het niet enkel gaat om zuurstof. Factoren die ik hierboven noemde, spelen een grote rol in de gezondheid en het comfort voor het oog. De HYDRACLEAR® technologie in ACUVUE® contactlenzen biedt deze voordelen. Het maakt de lens gladder, het houdt vocht vast, waardoor de lens flexibel blijft en minder uitdroogt. Daarnaast worden deze lenzen elke twee weken vervangen. Wanneer je bedenkt dat een individu per dag meer dan 10.000 keer knippert, kun je indenken dat het oppervlak waar de ooglidrand overheen glijdt, soepel en glad moet zijn. Hoe meer weerstand het oppervlak geeft, hoe meer irritatie in het ‘lidwiper- gebied’ ontstaat. Aangezien deze lidwiper niet altijd meegenomen wordt in de beoordeling van het oog, zorgt dit wel eens voor comfortproblemen bij de lensdrager, waar wij als contactlensspecialist geen aanwijzingen voor terugvinden. Neem dus de ooglidrand, eventueel bekeken met fluoresceïne, mee in het spleetlamponderzoek. Zo zorgt ook een lage modulus voor minder kans op GPC of SEAL’s en een beter comfort. Als laatste heeft ook het vervangschema een plaats in deze discussie. Een vervuilde lens bevochtigt minder goed wat een afname van het comfort betekent. De lens zal droger aanvoelen. De afzettingen op de lens kunnen ook een reactie aan het oog ontlokken en de visus negatief beïnvloeden. Sneller vervangen geeft dus een beter resultaat voor de contactlensaanpasser en de lensdrager. In mijn praktijk maak ik meer gebruik van kunsttranen bij mensen met een droog oog, dan bij contactlensdragers. Voor contactlensdragers ga ik eerst een zo ideaal mogelijke combinatie tussen oog, contactlens en onderhoudssysteem zoeken. Wanneer dit nog niet optimaal is, adviseer ik er wel kunsttranen bij. Een ideaal contactlensmateriaal dat voor werkelijk elk oog en alle omstandigheden geschikt is, hebben we nog niet. Ondertussen kunnen we het beste bieden dat we wél in handen hebben. Maar wat het beste is, blijft aan de lensdrager en de specialist om te beslissen. Groetjes Lisette |
