UIT DE PRAKTIJK
"Just Another Day at the Office"
Een vrouw met het geboortejaar 1953 heeft een LASIK behandeling aan het
linkeroog ondergaan. De refractie voor de behandeling was voor rechts S-6.50
C-0.75 as 125 (VOD 1.0) en voor links S-9.25 C-0.25 as 180 (VOS 1.0). Pachymetrie
ODS was 623um en de pupilgrootte 5.5mm. In verband met epitheelingroei onder de
flap na de behandeling is tot twee keer toe een flaplift uitgevoerd voor het linkeroog.
De refractie voor links is nu S+4.75 C-4.75 as 8. Vijf maanden later wordt een PRK
behandeling uitgevoerd. De refractie na deze behandeling voor links is S plan C-3.00
as 90 met een maximale visus van 0.4. Deze vrouw wordt doorgestuurd naar de
optometrist met de vraagstelling of door middel van contactlenzen visusverbetering
te verkrijgen is.
Uit de anamnese en het onderzoek blijken diplopie en hoornvliesvervorming de
grootste klachten te veroorzaken, samen met de anisometropie/aniseiconie.
De refractie:
R S-7.25 = C-1.00 as 175 (VOD 1.0)
L S-1.00 = C-3.00 as 100 (VOS 0.6) met pinhole VOS 0.8
Het linkeroog is het dominante oog.
Mevrouw heeft vóór de LASIK behandeling wel eens daglenzen gedragen en draagt
de laatste jaren hoofdzakelijk een bril.
Het plan wordt opgevat om rechts een sferische zachte lens van S-8.00 radius 8.60
diameter 14.00 aan te passen en links een vormstabiele lens. Na diverse
vormstabiele lenzen te hebben geprobeerd, lijkt een juiste passing niet mogelijk door
een grote luchtbel centraal onder de lens. Een goede optie is een nachtlens in
verband met de centrale afvlakking van het apexgebied.
Een nachtlens (NKL Emmen) uitgevoerd in het Corona materiaal met een radius van
9.23mm / Tangent=60,41º S-1.75 diameter 10.20 en een dikte van 0.21mm wordt
met succes aangepast.
De eerste controle geeft VODmc* 1.0 VOSmc 0.85 (*met correctie). Mevrouw is
redelijk tevreden, maar heeft een vreemd gevoel in het hoofd. Na verder onderzoek
blijkt de dominantie van het linkeroog naar het rechteroog over te zijn gegaan. In
overleg wordt besloten het rechteroog een half punt onder te corrigeren. Wat een
visus met correctie van 0.8 voor het rechteroog geeft in plaats van 1.0. Mevrouw is
nog steeds zeer tevreden tijdens de tweede controle. Zij heeft geen last meer van
diplopie en kan de lenzen goed verdragen.
We volgen haar halfjaarlijks en tijdens de controle wordt voor rechts een zachte
multifocale lens uitgeprobeerd, vanwege verminderd zicht voor nabij. We besluiten
de ondercorrectie voor rechts te handhaven en voor een laag additielens te kiezen.
Inmiddels is de visus voor OS verbeterd naar 0.90. Na 14 dagen is mevrouw nog
steeds tevreden met de afstand visus en dichtbij visus.
In de periode 2005 tot 2009 wordt deze combinatie, rechts een multifocale zachte
lens, Bausch & Lomb multifocal, S-7.50 met een lage additie en voor links een
vormstabiele nachtlens met succes gedragen. De laatste controle geeft voor het
rechteroog een visus 1.0 (+0.50 ondercorrectie geeft VOD 0.8) en voor het linkeroog
visus 0.95. Het spleetlamponderzoek geeft verder geen bijzonderheden. Geen
staining, wel een goede passing ODS én als belangrijkste een tevreden cliënt.
In de toekomst kan eventueel de additie van het rechteroog nog van laag naar hoog.
De klant koopt tegenwoordig haar zachte lens via het Internet, maar blijft ons trouw
vanwege de goede optometrische zorg en de nachtlens voor het linkeroog.
Afsluitend
In de praktijk komen vaak problemen en vragen aan de orde die inzicht in optometrie
en contactlenzen en werking tussen de beide ogen vraagt zoals in deze casus.
Rechts een multifocale lens met lichte ondercorrectie en links een nachtlens die
overdag met succes gedragen wordt.
"Just Another Day at the Office"
Een vrouw met het geboortejaar 1953 heeft een LASIK behandeling aan het
linkeroog ondergaan. De refractie voor de behandeling was voor rechts S-6.50
C-0.75 as 125 (VOD 1.0) en voor links S-9.25 C-0.25 as 180 (VOS 1.0). Pachymetrie
ODS was 623um en de pupilgrootte 5.5mm. In verband met epitheelingroei onder de
flap na de behandeling is tot twee keer toe een flaplift uitgevoerd voor het linkeroog.
De refractie voor links is nu S+4.75 C-4.75 as 8. Vijf maanden later wordt een PRK
behandeling uitgevoerd. De refractie na deze behandeling voor links is S plan C-3.00
as 90 met een maximale visus van 0.4. Deze vrouw wordt doorgestuurd naar de
optometrist met de vraagstelling of door middel van contactlenzen visusverbetering
te verkrijgen is.
Uit de anamnese en het onderzoek blijken diplopie en hoornvliesvervorming de
grootste klachten te veroorzaken, samen met de anisometropie/aniseiconie.
De refractie:
R S-7.25 = C-1.00 as 175 (VOD 1.0)
L S-1.00 = C-3.00 as 100 (VOS 0.6) met pinhole VOS 0.8
Het linkeroog is het dominante oog.
Mevrouw heeft vóór de LASIK behandeling wel eens daglenzen gedragen en draagt
de laatste jaren hoofdzakelijk een bril.
Het plan wordt opgevat om rechts een sferische zachte lens van S-8.00 radius 8.60
diameter 14.00 aan te passen en links een vormstabiele lens. Na diverse
vormstabiele lenzen te hebben geprobeerd, lijkt een juiste passing niet mogelijk door
een grote luchtbel centraal onder de lens. Een goede optie is een nachtlens in
verband met de centrale afvlakking van het apexgebied.
Een nachtlens (NKL Emmen) uitgevoerd in het Corona materiaal met een radius van
9.23mm / Tangent=60,41º S-1.75 diameter 10.20 en een dikte van 0.21mm wordt
met succes aangepast.
De eerste controle geeft VODmc* 1.0 VOSmc 0.85 (*met correctie). Mevrouw is
redelijk tevreden, maar heeft een vreemd gevoel in het hoofd. Na verder onderzoek
blijkt de dominantie van het linkeroog naar het rechteroog over te zijn gegaan. In
overleg wordt besloten het rechteroog een half punt onder te corrigeren. Wat een
visus met correctie van 0.8 voor het rechteroog geeft in plaats van 1.0. Mevrouw is
nog steeds zeer tevreden tijdens de tweede controle. Zij heeft geen last meer van
diplopie en kan de lenzen goed verdragen.
We volgen haar halfjaarlijks en tijdens de controle wordt voor rechts een zachte
multifocale lens uitgeprobeerd, vanwege verminderd zicht voor nabij. We besluiten
de ondercorrectie voor rechts te handhaven en voor een laag additielens te kiezen.
Inmiddels is de visus voor OS verbeterd naar 0.90. Na 14 dagen is mevrouw nog
steeds tevreden met de afstand visus en dichtbij visus.
In de periode 2005 tot 2009 wordt deze combinatie, rechts een multifocale zachte
lens, Bausch & Lomb multifocal, S-7.50 met een lage additie en voor links een
vormstabiele nachtlens met succes gedragen. De laatste controle geeft voor het
rechteroog een visus 1.0 (+0.50 ondercorrectie geeft VOD 0.8) en voor het linkeroog
visus 0.95. Het spleetlamponderzoek geeft verder geen bijzonderheden. Geen
staining, wel een goede passing ODS én als belangrijkste een tevreden cliënt.
In de toekomst kan eventueel de additie van het rechteroog nog van laag naar hoog.
De klant koopt tegenwoordig haar zachte lens via het Internet, maar blijft ons trouw
vanwege de goede optometrische zorg en de nachtlens voor het linkeroog.
Afsluitend
In de praktijk komen vaak problemen en vragen aan de orde die inzicht in optometrie
en contactlenzen en werking tussen de beide ogen vraagt zoals in deze casus.
Rechts een multifocale lens met lichte ondercorrectie en links een nachtlens die
overdag met succes gedragen wordt.
Wim Ellerman is
opticien,
contactlensspecialist en
optometrist. Wim is
eigenaar van een
optiekzaak en heeft een
aparte vestiging voor
optometrie en
contactlenzen in Almere.
Tevens is hij sinds de
oprichting ervan
bestuurslid van het
Podium Cornea en
Contactlenzen en op
andere vlakken zeer
aktief binnen de
beroepsverenigingen.
opticien,
contactlensspecialist en
optometrist. Wim is
eigenaar van een
optiekzaak en heeft een
aparte vestiging voor
optometrie en
contactlenzen in Almere.
Tevens is hij sinds de
oprichting ervan
bestuurslid van het
Podium Cornea en
Contactlenzen en op
andere vlakken zeer
aktief binnen de
beroepsverenigingen.
 | |  |
