UIT DE PRAKTIJK
Casus
Eerste bezoek:
Anamnese
Een 34-jarige vrouw komt voor een heraanmeting van haar zachte contactlenzen.
Momenteel draagt ze tweewekelijkse zachte contactlenzen; Acuvue Oasys. Deze
lenzen zijn in Nederland momenteel niet leverbaar, dus moet er overgestapt
worden naar een ander type contactlens. Tijdens de anamnese geeft mevrouw aan
last te hebben van hoofdpijn. Deze klacht is met name aan het eind van de dag
aanwezig en frontaal gelokaliseerd. In het verleden heeft mevrouw al diverse typen
zachte contactlenzen geprobeerd. Tot dusver beviel de Oasys het best. Na enig
doorvragen blijkt mevrouw ook last te hebben van duizeligheid en onrustig kijken.
Haar algemene gezondheid is goed. Ook geeft mevrouw aan moeite te hebben met
dieptezien.
Objectieve bevindingen
Contactlenzen en visus
R Acuvue Oasys 8.40 S-5,75 14.0 VOD 0,80
L Acuvue Oasys 8.40 S-5,00 14.0 VOS 0,80
Torticollis
Volgens fysiotherapeut torticollis naar linkerschouder.
Oogstand
Prisma Cover Test 30cm mec: 2^ Exoforie + 1^ Rechtshyperforie
Prisma Cover Test 6m mec: 2^ Exoforie + 2^ Rechtshyperforie
Spleetlamp
R L
Beweging gb gb
Centratie gb gb
Bevochtiging gb gb
Aanslag gb gb
Evaluatie
Uit dit orthoptisch onderzoek blijken de klachten gerelateerd te zijn aan een
verticale deviatie. Mevrouw heeft een verticaal prisma van 1,5^ nodig.
Plan
Mevrouw geeft de voorkeur aan het dragen van contactlenzen. In overleg hebben
we afgesproken vormstabiele (prisma) contactlenzen aan te meten.
We meten mevrouw één vormstabiele prismalens en één ‘normale’ vormstabiele
lens aan. Aangezien als prismacorrectie alleen prisma basis beneden mogelijk is,
meten we rechts een prismalens aan.
Lensgegevens:
R Asfeerflex 0.60 7.65 S-6,25 1,5^ 270˚ 9.8
L Asfeerflex 0.60 7.60 S-5,50 9.8
Na aanmeting van de vormstabiele contactlenzen zien we mevrouw na twee weken
terug voor controle.
Controle twee weken:
Anamnese
Het wennen aan de vormstabiele contactlenzen gaat goed. Mevrouw heeft geen
last meer van hoofdpijn en duizeligheid. Het beeld is met deze contactlenzen ook
veel rustiger. Subjectief is het dieptezien verbeterd.
Objectieve bevindingen
Contactlenzen en visus
R Asfeerflex 0.60 7.65 S-6,50 1,5^ 270˚ 9.8 VOD 1,00
L Asfeerflex 0.60 7.60 S-5,75 9.8 VOS 1,00
Torticollis
Vermindering torticollis naar linker schouder.
Oogstand
Prisma Cover Test 30cm mec: 1^ Exoforie Θ
Prisma Cover Test 6m mec: 2^ Exoforie + 1^ Rechtshyperforie
Spleetlamp
R L
Beweging gb gb
Centratie gb gb
Bevochtiging gb gb
Aanslag gb gb
Fluo gb/1- gb
Edge gb gb
Inclinatie 0 tot -5˚
Evaluatie
De subjectieve klachten zijn sterk verminderd en de objectieve hoek is afgenomen.
Plan
Deze vormstabiele (prisma) contactlenzen blijven dragen.
Discussie & Conclusie
Deze casus laat zien dat het mogelijk is een verticale deviatie te corrigeren met een
vormstabiele prisma contactlens. Dit wordt in deze casus aangetoond doordat de
subjectieve klachten sterk verminderen en de objectieve hoek afgenomen is.
Met een prisma contactlens kunnen we alleen verticale deviaties corrigeren tot en
met drie prisma dioptrie. Dit lijkt misschien weinig, maar met een kleine verticale
correctie kan een relatief grote groep mensen geholpen worden. De correctie zorgt
er voor dat de deviatie weer binnen het fusiegebied komt, waardoor klachten
verminderen of zelfs verdwijnen.
In deze casus kunnen we zien dat de vormstabiele prisma contactlens een klein
beetje roteert. Door de rotatie verliest de contactlens verticale prismatische
werking en zal er ook een horizontale prisma werking ontstaan. In het geval van
deze casus is de rotatie minimaal en zal er nauwelijks verticale prisma werking
verloren gaan. In het geval van een exo- of esodeviatie kan deze rotatie soms ook
gunstig uitvallen.
Ons lopend onderzoek zal in de toekomst uitwijzen wat de mogelijkheden zijn met
prismacorrectie in contactlenzen. Op het NCC 2010 zullen wij onze resultaten
presenteren tijdens de Rapid Fire Sessie.
Casus
Eerste bezoek:
Anamnese
Een 34-jarige vrouw komt voor een heraanmeting van haar zachte contactlenzen.
Momenteel draagt ze tweewekelijkse zachte contactlenzen; Acuvue Oasys. Deze
lenzen zijn in Nederland momenteel niet leverbaar, dus moet er overgestapt
worden naar een ander type contactlens. Tijdens de anamnese geeft mevrouw aan
last te hebben van hoofdpijn. Deze klacht is met name aan het eind van de dag
aanwezig en frontaal gelokaliseerd. In het verleden heeft mevrouw al diverse typen
zachte contactlenzen geprobeerd. Tot dusver beviel de Oasys het best. Na enig
doorvragen blijkt mevrouw ook last te hebben van duizeligheid en onrustig kijken.
Haar algemene gezondheid is goed. Ook geeft mevrouw aan moeite te hebben met
dieptezien.
Objectieve bevindingen
Contactlenzen en visus
R Acuvue Oasys 8.40 S-5,75 14.0 VOD 0,80
L Acuvue Oasys 8.40 S-5,00 14.0 VOS 0,80
Torticollis
Volgens fysiotherapeut torticollis naar linkerschouder.
Oogstand
Prisma Cover Test 30cm mec: 2^ Exoforie + 1^ Rechtshyperforie
Prisma Cover Test 6m mec: 2^ Exoforie + 2^ Rechtshyperforie
Spleetlamp
R L
Beweging gb gb
Centratie gb gb
Bevochtiging gb gb
Aanslag gb gb
Evaluatie
Uit dit orthoptisch onderzoek blijken de klachten gerelateerd te zijn aan een
verticale deviatie. Mevrouw heeft een verticaal prisma van 1,5^ nodig.
Plan
Mevrouw geeft de voorkeur aan het dragen van contactlenzen. In overleg hebben
we afgesproken vormstabiele (prisma) contactlenzen aan te meten.
We meten mevrouw één vormstabiele prismalens en één ‘normale’ vormstabiele
lens aan. Aangezien als prismacorrectie alleen prisma basis beneden mogelijk is,
meten we rechts een prismalens aan.
Lensgegevens:
R Asfeerflex 0.60 7.65 S-6,25 1,5^ 270˚ 9.8
L Asfeerflex 0.60 7.60 S-5,50 9.8
Na aanmeting van de vormstabiele contactlenzen zien we mevrouw na twee weken
terug voor controle.
Controle twee weken:
Anamnese
Het wennen aan de vormstabiele contactlenzen gaat goed. Mevrouw heeft geen
last meer van hoofdpijn en duizeligheid. Het beeld is met deze contactlenzen ook
veel rustiger. Subjectief is het dieptezien verbeterd.
Objectieve bevindingen
Contactlenzen en visus
R Asfeerflex 0.60 7.65 S-6,50 1,5^ 270˚ 9.8 VOD 1,00
L Asfeerflex 0.60 7.60 S-5,75 9.8 VOS 1,00
Torticollis
Vermindering torticollis naar linker schouder.
Oogstand
Prisma Cover Test 30cm mec: 1^ Exoforie Θ
Prisma Cover Test 6m mec: 2^ Exoforie + 1^ Rechtshyperforie
Spleetlamp
R L
Beweging gb gb
Centratie gb gb
Bevochtiging gb gb
Aanslag gb gb
Fluo gb/1- gb
Edge gb gb
Inclinatie 0 tot -5˚
Evaluatie
De subjectieve klachten zijn sterk verminderd en de objectieve hoek is afgenomen.
Plan
Deze vormstabiele (prisma) contactlenzen blijven dragen.
Discussie & Conclusie
Deze casus laat zien dat het mogelijk is een verticale deviatie te corrigeren met een
vormstabiele prisma contactlens. Dit wordt in deze casus aangetoond doordat de
subjectieve klachten sterk verminderen en de objectieve hoek afgenomen is.
Met een prisma contactlens kunnen we alleen verticale deviaties corrigeren tot en
met drie prisma dioptrie. Dit lijkt misschien weinig, maar met een kleine verticale
correctie kan een relatief grote groep mensen geholpen worden. De correctie zorgt
er voor dat de deviatie weer binnen het fusiegebied komt, waardoor klachten
verminderen of zelfs verdwijnen.
In deze casus kunnen we zien dat de vormstabiele prisma contactlens een klein
beetje roteert. Door de rotatie verliest de contactlens verticale prismatische
werking en zal er ook een horizontale prisma werking ontstaan. In het geval van
deze casus is de rotatie minimaal en zal er nauwelijks verticale prisma werking
verloren gaan. In het geval van een exo- of esodeviatie kan deze rotatie soms ook
gunstig uitvallen.
Ons lopend onderzoek zal in de toekomst uitwijzen wat de mogelijkheden zijn met
prismacorrectie in contactlenzen. Op het NCC 2010 zullen wij onze resultaten
presenteren tijdens de Rapid Fire Sessie.
| Carolien Kunnen heeft in 2003 de opleiding Optometrie aan de Hogeschool Utrecht afgerond en aansluitend de opleiding Orthoptie gevolgd. In 2005 sloot zij deze opleiding af met een stage in Nieuw-Zeeland. Momenteel is Carolien werkzaam als optometrist en orthoptist bij Lens in Utrecht, Arnhem en Deventer. Daarnaast is zij voorzitster van de stichting The Optical Foundation en heeft zij in 2007 een jaar in Ghana, Afrika gewerkt. Daar heeft zij een oogzorgproject voor kinderen opgezet, lesgegeven en Ghanese Optometrie studenten opgeleid. |
 | |  |
| vormstabiele contactlenzen |
| Vormstabiele contactlens met verticaal prisma voor het rechteroog (Lens Utrecht) |
| Hogeschool Utrecht. Momenteel de Hogeschool Utrecht. Naast studeren, werkt ze twee dagen in de week bij Lens te Utrecht. Bij Lens is ze werkzaam als optometrist en verricht ze samen met haar collega Carolien Kunnen onderzoek. Ze onderzoeken de mogelijkheid om een verticale prismatische correctie te corrigeren door middel van een vormstabiele prisma contactlens. |
| Fluoresceïne beeld vormstabiele contactlens met verticaal prisma voor het rechteroog (Lens Utrecht) |
| contactlens (Microlens) |